Es gibt eine Kette immunologischer und entzündlicher Prozesse, die die Entstehung, Umwandlung und Entwicklung koronarer atherosklerotischer Plaques bedingen. Es wurden intrazelluläre Erreger, insbesondere C. pneumoniae, identifiziert, die mit der Schwere der Läsionen und, laut experimentellen Tiermodellen, wahrscheinlich mit der Induktion von Atherosklerose in Zusammenhang stehen. Die hohe Prävalenz der chronischen Besiedlung mit C. pneumoniae beim Menschen sowie die begrenzte Sensitivität und Spezifität serologischer Diagnosemethoden veranlassten dazu, Pilotstudien an Menschen mit symptomatischer koronarer Herzkrankheit durchzuführen. Die Ergebnisse der ROXIS-Studie bei Trägern instabiler Angina pectoris, die mit Roxithromycin behandelt wurden, und die Arbeit von Gupta et al. mit Azithromycin bei Überlebenden eines Myokardinfarkts sind ermutigend, aber nicht schlüssig.Es wurden Studien eingeleitet, die auf einigen der veröffentlichten Arbeiten aufbauen und die Auswirkungen einer verlängerten Azithromycin-Therapie in großem Maßstab bewerten, darunter die WIZARD- und ACES-Studien. In diesem faszinierenden Bereich der Medizin gibt es noch viel zu entdecken und zu erforschen100.